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Vascularisation, lymphatiques et nerfs du larynx

Le larynx est le segment initial des voies respiratoires inférieures. Il intervient dans la phonation, la respiration et la déglutition.

Il est situé médialement à la partie supérieure de la région infra hyoïdienne, en regard de C4, C5, C6.


VASCULARISATION LARYNGEE

  • 3 pédicules :

    • Pédicule supérieur : artère et veine laryngées supérieures. L'artère naît de la thyroïdienne supérieure, branche de la carotide externe et pénètre le larynx dans la membrane thyro-hyoïdienne. La veine se draine dans la veine thyroïdienne supérieure puis le tronc TLF et la jugulaire interne.

    • Pédicule antéro-inférieur : artère et veine laryngée antéro-inférieures, branche terminale de l'artère thyroïdienne supérieure. Elle pénètre le larynx par la membrane crico-thyroïdienne.

    • Pédicule postéro-inférieur : artère et veine laryngées postéro-inférieures, issues du pédicule thyroïdien inférieur, suivant le récurrent.


LYMPHATIQUES LARYNGEES

  • Important réseau muqueux sauf au bord libre de la corde vocale

  • Drainage bilatéral

  • 3 pédicules :

    • Pédicule supérieur, drainant le réseau sus-glottique : IIa, IIb, III

    • Pédicule antérieur, drainant le réseau infra-glottique : VI, IIa, IIb, III

    • Pédicule postérieur, drainant le réseau infra-glottique : nœuds médiastino-récurrentiels.


INNERVATION LARYNGEE

  • 2 nerfs, branches du X.

  • Fibres motrices issues du noyau ambigu du plancher du V4

  • Fibres sensitives se terminant dans la partie bulbaire du noyau du tractus solitaire

    • Le nerf laryngé supérieur : issu du ganglion supérieur du X sous la base du crâne, descend verticalement en AR puis en DD de la Carotide interne. Se divise en 2 branches :

      • Branche sensitive pour la muqueuse du vestibule laryngée, accompagnant le pédicule laryngé supérieur, perforant la membrane thyro-hyoïdienne.

      • Branche motrice externe pour le crico-thyroïdien, donnant également une petite branche sensitive pour la muqueuse infra-glottique.

    • Le nerf laryngé inférieur ou récurrent, naît :

      • A droite du X en avant de la sous-clavière puis la contournant en AR pour remonter dans l'angle trachéo-oesaphagien.

      • A gauche, du X sous la crosse de l'aorte, la contournant par en AR pour remonter dans l'angle trachéo-oesaphagien.

      • Ce nerf est en rapport étroit avec l'artère thyroïdienne inférieure. Il passe sous le constricteur inférieur du pharynx puis pénètre le larynx à l'angle crico-trachéal sous la corne inférieure de l'aile thyroïdienne.

      • Il innerve la totalité des muscles intrinsèques du larynx sauf le crico-thyroïdien.

 
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