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Vue endoscopique du pharyngo-larynx

C'est la vue primordiale permettant l'examen du larynx, de la partie inférieure de l'oropharynx et de l'hypopharynx.


PARTIE INFERIEURE DE L'OROPHARYNX

La laryngoscopie permet l'examen de l'oropharynx dans sa partie inférieur, exposant :

    • La base de langue, en AR du V lingual

    • La vallécule, gouttière située médialement entre base de langue et face linguale de l'épiglotte. Elle présente un pli médian transversal (pli glosso-épiglottique médian) et 2 latéraux (pli glosso-épiglottique latéraux).

    • Le carrefour des 3 replis :

      • pli glosso-épiglottique latéral en AV,

      • pharyngo-épiglottique en DH,

      • ary-épiglottique en AR

    • le SAG et la région sous-amygdalienne, limitée par le pli pharyngo-épiglottique prolongé par le pilier postérieur en AR et le pilier antérieur en AV (zone de jonction pilier-langue).

    • La paroi pharyngée latérale


LARYNX

La laryngoscopie expose la margelle laryngée et les 3 étages laryngés :

  • La margelle avec :

    • Le bord libre de l'épiglotte

    • Le pli ary-épiglottique allant du cartilage corniculé jusqu'à l'épiglotte

    • La commissure inter-aryténoïdienne

  • L'étage sus-glottique ou vestibule laryngé, espace compris entre la margelle et le plan glottique

    • Les bandes ventriculaires, bourrelets muqueux, reliefs du lgt thyro-aryténoïdien supérieur

    • Le ventricule de Morgagni : dépression comprise entre la bande et la face supérieure de la corde vocale. Le fond se situe près du périchondre interne de l'aile thyroïdienne.

    • La face laryngée de l'épiglotte dans sa portion sous-hyoïdienne.

  • Le plan glottique

    • Espace compris entre le bord libre des 2 cordes vocales, rubans blancs nacrés, séparées en AR par la région inter-aryténoïdienne, en AV par la commissure antérieure.

    • Divisée en 3 tiers, le tiers postérieur étant l'apophyse vocale.

  • L'étage sous-glottique, portion la plus rétrécie de la filière laryngée.


HYPOPHARYNX

La laryngoscopie expose :

  • Les 2 sinus piriformes :

    • constitués par l'invagination de la muqueuse hypopharyngée dans la partie postérieure de l'espace hyo-thyro-laryngé.

    • Cavité en forme de U ouvert en AV, situé en AR et latéralement par rapport au larynx

    • Débute au niveau du plan de l'os hyoïde, en C4, avec une portion membraneuse, entre l'os hyoïde et le cartilage thyroïde, et une portion cartilagineuse en dessous et jusqu'à son fond.

    • Chaque sinus piriforme est limité en haut par le pli pharyngo-épiglottique. Le fond du sinus piriforme se situe au bord supérieur du cartilage cricoïde.

    • Un versant externe prolongé par la paroi hypopharyngée latérale, un angle antérieur, un versant interne prolongé par le mur pharyngo-laryngé.

  • La région rétro-crico-aryténoïdienne : région médiane en regard des faces postérieures des aryténoïdes et du cartilage cricoïde, entre les 2 sinus piriformes.

  • La bouche de l'œsophage : au bord supérieur de C6, au bord inférieur du cricoïde.


La laryngoscopie apprécie les muqueuses, les reliefs et les mobilités, laryngée en particulier.

 
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