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Association Tourangelle des Internes et Chefs de clinique d'ORL

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LE D.E.S. D’ OTO RHINO LARYNGOLOGIE et CHIRURGIE CERVICO FACIALE


Fortement impliquée dans la pathologie de la communication, l'ORL-CCF est une discipline

médico -chirurgicale . Elle prend en charge les pathologies du nez et des sinus, des voies aériennes

et digestives supérieures, de la face et du cou, de l'oreille et les implications sensorielles et

fonctionnelles qui s'y rattachent, dans l'ensemble de leurs aspects diagnostiques et thérapeutiques

tant chez l'adulte que chez l'enfant.

Elle couvre donc un vaste domaine que l'interne va découvrir au cours de trois des cinq années

de son cursus. Deux années de l'internat sont en effet réservées d'une part à une formation générale

en chirurgie ( deux semestres au moins sont exigés dans des services chirurgicaux non ORL-CCF )

et d’autre part à une formation dans d'autres spécialités nécessaires ou utiles à la pratique de

certaines activités spécifiques du champ de l'ORL-CCF ( audio-phonologie et phoniatrie par exemple

).

Le programme a donc pour objectifs de former des praticiens qui

¨ répondent aux besoins de la population

¨ seront compétents et aptes à résoudre les problèmes cliniques courants de la spécialité,

conscients des priorités des traitements, et connaissant les limites de leur compétence

¨ auront acquis des habitudes d'auto évaluation et d'auto apprentissage de façon à pouvoir faire

face durant leur carrière aux nécessités de leur développement professionnel

¨ seront familiers avec les techniques modernes de recherche de l'information et d'actualisation

des connaissances

¨ auront acquis les techniques de la présentation et de la publication médicale

¨ seront aptes à collaborer et à communiquer avec les autres professionnels de la santé afin de

s'adapter à l'évolution de plus en plus multidisciplinaire de la pratique médicale

¨ établiront des relations inter professionnelles de qualité avec leurs patients et avec les autres

membres de l'équipe soignante

¨ s'impliqueront dans le développement de la spécialité ORL-CCF.

Le cursus de cinq ans ainsi organisé doit permettre à l'interne d'avoir une connaissance générale

de la discipline, et une formation suffisante et nécessaire pour développer ultérieurement une activité

particulière du champ de l'ORL-CCF, que celle-ci concerne un domaine de pathologie (ORL

pédiatrique par exemple), d'investigation ( audition, voix, équilibre…), de chirurgie ou de

réhabilitation

( surdité par exemple ).

La liste ci-jointe d'objectifs de connaissance est destinée à la formation générale en Oto-Rhino-

Laryngologie – Chirurgie cervico-faciale. L'orientation vers un des axes spécifiques de la discipline

fait appel à des objectifs propres, notamment pour l'audiologie, la phoniatrie, la chirurgie plastique et

esthétique.

Les objectifs de formation générale en chirurgie, adaptés à l’ORL-CCF et dont il faut souligner

l’importance, font l'objet d'une liste particulière.

L'importance du livret d'activité doit être soulignée. Le recueil quotidien de l'activité permet à

l'interne, et aux responsables, d'observer semestre par semestre la progression de sa formation

pratique au long du cursus de l'internat. Il est un des éléments de l'évaluation terminale normative.


La Commission d'enseignement du Collège

 
Items de l'évaluation FORMATIVE Mise à jour 2009 PDF Imprimer

Anatomie : exposer un schéma d'anatomie portant sur le sujet suivant :

  1. Coupe coronale et axiale du méat auditif externe

  2. Osselets et membrane tympanique

  3. Paroi médiale et postérieure de la caisse du tympan

  4. Systématisation mastoïdienne

  5. Ensemble du labyrinthe membraneux

  6. Coupe du canal cochléaire

  7. Coupe des organes vestibulaires.

  8. Coupe axiale du conduit auditif interne avec le contenu

  9. Trajet du nerf facial intra-pétreux

  10. Nerf facial extra-crânien

  11. Constitution du septum nasal

  12. Pyramide nasale : os et cartilages

  13. Paroi latérale de la cavité nasale

  14. Méat moyen

  15. Coupe coronale des sinus

  16. Vascularisation des cavités nasales

  17. Paroi latérale du rhinopharynx

  18. Coupe sagittale du carrefour aéro-digestif en le situant par rapport au squelette

  19. Schéma montrant la fonction des muscles tubaires

  20. Schéma de la vascularisation des amygdales palatines

  21. Vue endoscopique du pharyngo-larynx

  22. Eléments vasculo-nerveux de la région de la bifurcation carotidienne

  23. Schéma de l'aire de la trachéotomie

  24. Coupe horizontale de la loge parotidienne au niveau du canal de Sténon

  25. Loge sub-mandibulaire, vue latérale

  26. Muscles de la langue, coupe frontale

  27. Vascularisation, lymphatiques et nerfs du larynx

  28. Lymphatiques du cou

  29. Thyroïde et parathyroïdes

  30. Coupe horizontale du cou au niveau de C7

  31. Espaces rétro et latéropharyngé

  32. Coupe transversale de la fosse infra-temporale

  33. Nerf trijumeau et foramen de la base du crâne

  34. Veine jugulaire interne, rapports à la base du crâne et dans l'espace rétro-stylien

 

Pathologie : diagnostic, explorations complémentaires et prise en charge thérapeutique

  1. Conduite à tenir en urgence devant une crise vertigineuse

  2. Maladie de Ménière

  3. Otospongiose

  4. Cholestéatome

  5. Otite séro-muqueuse

  6. Atteinte toxique de l'oreille

  7. Surdité brusque

  8. Neurinome du VIII

  9. Otites moyennes aiguës et leurs complications

  10. Paralysie faciale périphérique

  11. Angines et leurs complications

  12. Dyspnée laryngée

  13. Immobilité laryngée unilatérale et bilatérale

  14. Cancer du pli vocal

  15. Cancer de la tonsille

  16. Cancer du récessus piriforme

  17. Cancer du rhinopharynx

  18. Conduite à tenir devant une adénopathies cervicale chronique

  19. Conduite à tenir en urgence devant une épistaxis

  20. Sinusites maxillaires aiguës

  21. Mycoses sinusiennes

  22. Rhinite allergique

  23. Polypose naso-sinusienne

Explorations fonctionnelles :

Otologie

1 - Audiométrie tonale et techniques d'assourdissement

2 - Audiométrie vocale : technique et résultats

3 - Principes et indications de l'impédancemétrie

 

Laryngologie

4 - Techniques d'explorations de la voix et leurs indications

 

Nez et sinus

5 - Principes et indications de la rhinomanométrie antérieure active

6 - Principes et indications du PNIF

 

Imagerie

1 - Savoir interpréter un scanner normal de l’oreille (coupes axiales et coronales)

2 - Savoir interpréter un scanner normal naso-sinusien (coupes axiales et coronales)

3 - Savoir interpréter un scanner normal cervico-facial (coupes axiales et coronales)

 

 
Items de l'évaluation TERMINALE Mise à jour 2009 PDF Imprimer

Anatomie : exposer un schéma d'anatomie portant sur le sujet suivant .

  1. Coupe coronale et axiale du méat auditif externe

  2. Osselets et membrane tympanique

  3. Paroi médiale et postérieure de la caisse du tympan

  4. Systématisation mastoïdienne

  5. Ensemble du labyrinthe membraneux

  6. Coupe du canal cochléaire avec ses aspects ultramicroscopiques

  7. Coupe des organes vestibulaires avec ses aspects ultramicroscopiques

  8. Coupe axiale du conduit auditif interne avec le contenu

  9. Trajet du nerf facial intra-pétreux

  10. Nerf facial extra-crânien

  11. Constitution du septum nasal

  12. Pyramide nasale : os et cartilages

  13. Paroi latérale de la cavité nasale

  14. Méat moyen

  15. Coupe coronale des sinus

  16. Vascularisation des cavités nasales

  17. Paroi latérale du rhinopharynx

  18. Coupe sagittale du carrefour aéro-digestif en le situant par rapport au squelette

  19. Schéma montrant la fonction des muscles tubaires

  20. Anatomie descriptive, rapports et vascularisation des tonsilles palatines

  21. Vue endoscopique du pharyngo-larynx

  22. Anatomie descriptive et rapports de la bifurcation carotidienne

  23. Schéma de l'aire de la trachéotomie

  24. Coupe horizontale de la loge parotidienne au niveau du canal de Sténon

  25. Loge sub-mandibulaire, vue latérale

  26. Muscles de la langue, coupe frontale

  27. Vascularisation, lymphatiques et nerfs du larynx

  28. Lymphatiques du cou

  29. Thyroïde et parathyroïdes

  30. Coupe horizontale du cou au niveau de C7

  31. Espaces rétro et latéropharyngé.

  32. Coupe transversale de la fosse infra-temporale

  33. Nerf trijumeau et foramen de la base du crâne

  34. Veine jugulaire interne, rapports à la base du crâne et dans l'espace rétro-stylien

 

Pathologie : Savoir décrire les modes du diagnostic, des explorations complémentaires et la prise en charge thérapeutique des pathologies suivantes.

    1. Crise vertigineuse

    2. Maladie de Ménière

    3. Otospongiose

    4. Cholestéatome

    5. Otite séro-muqueuse

    6. Atteinte toxique de l'oreille

    7. Surdité brusque

    8. Pathologies inflammatoire et infectieuse de l'oreille externe

    9. Surdités du nouveau-né et du jeune enfant

    10. Surdités professionnelles

    11. Surdités génétiques syndromiques et non syndromiques

    12. Aide auditive : principe et indication de la prothèse conventionnelle, de l'implant de l'oreille moyenne et de l'implant cochléaire

    13. Neurinome du VIII

    14. Otites moyennes aiguës et leurs complications

    15. Paralysie faciale périphérique

    16. Tumeurs du glomus jugulaire

    17. Angines et leurs complications

    18. Dyspnée laryngée de l'adulte et de l'enfant

    19. Immobilité laryngée uni ou bilatérale

    20. Cancer du larynx

    21. Cancer de l'oropharynx

    22. cancer de l'hypopharynx

    23. Cancer du rhinopharynx

    24. Tuméfaction de la parotide

    25. Tuméfaction de la glande sub-mandibulaire

    26. Tuméfaction cervicale chronique médiane et latérale

    27. Adénopathie cervicale chronique

    28. Kystes et fistules cervicales et faciales

    29. Phonopathologie laryngée

    30. Pathologie infectieuse du larynx

    31. Traumatisme externe du larynx et/ ou de la trachée

    32. Sténoses laryngo-trachéales

    33. Epistaxis

    34. Sinusites maxillaires aiguës

    35. Sinusites infectieuses extra-maxillaires

    36. Mycoses sinusiennes

    37. Rhinosinusite chronique et mucocèles

    38. Rhinite allergique

    39. Polypose naso-sinusienne

    40. Complications de la chirurgie endonasale

    41. Céphalées ou algies faciales

    42. Cancers des fosses nasales et des cavités sinusiennes

    43. Ronflement et S.A.S.

    44. Tumeurs cutanées de la face

    45. Traumatisme du rocher

    46. Traumatisme de l'étage antérieur et moyen de la face

    47. Traumatisme mandibulaire

Explorations fonctionnelles : savoir decrire le principe , la réalisation et l'interprétation des explorations suivantes :

Otologie

1 - Audiométrie tonale et techniques d'assourdissement

2 - Audiométrie vocale : technique et résultats

3 - Principes et indications de l'impédancemétrie

4 - Potentiels évoqués auditifs : technique, indications, limites

5 - Oto-émissions

6 - Vidéonystagmographie .

 

Laryngologie

7 - Techniques d'explorations de la voix et leurs indications

8 - Principes de la rééducation vocale

 

Nez et sinus

9 - Principes et indications de la rhinomanométrie antérieure active

10 - Principes et indications du PNIF

 

Imagerie

1 - Savoir interpréter un scanner normal de l'oreille (coupes axiales et coronales)

2 - Savoir interpréter un scanner normal naso-sinusien (coupes axiales et coronales)

3 - Savoir interpréter un scanner normal cervico-facial (coupes axiales et coronales)

 

 
Matériel et méthodes de l'histologie médicale


Toute activité histologique a en commun l'action de voir (observer) et d'interpréter ce qui est vu. Dans toute démarche d'ordre histologique, 4 étapes se succèdent : 1) le choix du matériel à étudier, 2) la technique permettant de visualiser les structures ou les phénomènes que l'on veut étudier, 3) la production d'images de ces structures ou de ces phénomènes, par des moyens optiques, 4) l'interprétation de ces images.

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Techniques de Prélèvements : Interprétation d'un antibiogramme


INTRODUCTION

Il permet de mesurer la capacité d'un ATB à inhiber la croissance bactérienne in vivo.

Il doit être réalise selon des méthodes standard.

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